Оземпик и вес: что происходит после последнего укола — и что остаётся надолго

Подруга (собирательный образ — такие истории я слышу постоянно) рассказывает за кофе: «Я на уколах уже полгода — минус двенадцать килограммов. Аппетита почти нет, я забываю поесть». Вы смотрите на неё и думаете: может, и мне? Ведь сколько было попыток — понедельников, марафонов, «с завтра без сладкого».

А через год Вы встречаете её снова. Уколы она бросила: дорого, тошнило, да и «сколько можно». И тихо, почти виновато говорит: «Знаешь, вес возвращается. Причём быстро».

Я слышу обе версии этой истории всё чаще. Поэтому сегодня хочу спокойно и без страшилок разобрать, что на самом деле показывают новейшие исследования о препаратах GLP-1 — семаглутиде (при ожирении — Wegovy®, при диабете 2 типа — Ozempic®) и тирзепатиде (Mounjaro®). Особенно о том, о чём в соцсетях говорят мало: что происходит после последнего укола. 🔬

Что такое GLP-1 — и почему это не «волшебство»

GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) — это не изобретение фармкомпаний. Это Ваш собственный гормон сытости. Его выделяют особые L-клетки кишечника, когда Вы едите: он сообщает мозгу «достаточно», замедляет опорожнение желудка, усиливает выделение инсулина, когда сахар повышается, и сдерживает глюкагон.

Собственный GLP-1 живёт в крови считанные минуты. Препараты имитируют его действие, но держатся в организме намного дольше — инъекционные формы семаглутида и тирзепатида вводят раз в неделю (тирзепатид одновременно активирует и рецепторы второго гормона — GIP). Отсюда и эффект: аппетит заметно тише, «шум еды» в голове у многих стихает, порции уменьшаются сами.

Это серьёзные лекарства с доказанным действием — при диабете 2 типа и ожирении их назначает врач, и многим людям они действительно помогают. Вопрос, который я хочу разобрать, другой: что остаётся, когда препарат перестают принимать?

Что показывают исследования после отмены

📊 STEP 1: две трети веса — за год

В исследовании STEP 1 участники 68 недель получали семаглутид 2,4 мг вместе с программой изменения образа жизни и потеряли в среднем 17,3% веса. Это впечатляющий результат.

Потом лечение — и препарат, и программу образа жизни — остановили и ещё год наблюдали 327 участников (228 из группы семаглутида и 99 из группы плацебо). Участники группы семаглутида за этот год вернули в среднем 11,6 процентного пункта — то есть около двух третей потерянного веса. Итог через 120 недель: −5,6% от исходного. Давление, сахар и холестерин, улучшившиеся на препарате, в большинстве показателей вернулись к исходным значениям или близко к ним (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022).

📊 SURMOUNT-4: +14% за год после отмены

С тирзепатидом картина похожая. В исследовании SURMOUNT-4 участники за 36 недель на препарате потеряли в среднем 20,9% веса. Затем половину из них перевели на плацебо — и за следующий год они набрали +14% (Aronne et al., JAMA, 2024).

📊 Метаанализ BMJ 2026: возврат быстрее, чем после программ питания

Самые свежие и, пожалуй, самые важные данные опубликованы в январе 2026 года. Исследователи Оксфордского университета объединили 37 исследований и данные 9 341 человека (West et al., BMJ, 2026):

• после отмены препаратов для снижения веса вес возвращался в среднем на 0,4 кг в месяц — это все препараты, включая старые; для семаглутида и тирзепатида — около 0,8 кг в месяц;
• по прогнозу модели авторов, весь потерянный вес возвращается примерно за 1,7 года (для семаглутида и тирзепатида — примерно за 1,5 года);
• улучшения давления, холестерина и сахара, по прогнозу, исчезают примерно за 1,4 года;
• после препаратов вес возвращался на 0,3 кг в месяц быстрее (0,4 против 0,1 кг), чем после окончания программ, построенных на питании и движении, — независимо от того, сколько человек успел потерять. Это косвенное сравнение с данными о таких программах; в пресс-релизе BMJ это названо «почти в четыре раза быстрее».

Сами учёные делают очень взвешенный вывод: короткий курс препаратов без более комплексного подхода к снижению веса стоит рассматривать с осторожностью.

Реальная жизнь: многие прекращают в первый год

В клинических исследованиях препараты принимают строго по схеме. В жизни всё иначе.

В августе 2026 года датские учёные опубликовали данные всех людей в Дании, впервые начавших семаглутид для снижения веса с декабря 2022 по ноябрь 2024 года, — 157 822 человек (Mailhac et al., JAMA Network Open, 2026). Через 3 месяца прекратили лечение 13%, через полгода — 27%, через 9 месяцев — 39%, а через год — 49%, то есть почти каждый второй. Примерно каждый четвёртый прекративший возобновил лечение в течение трёх месяцев. По характеристикам тех, кто прекращал, авторы предполагают роль цены (лечение в Дании не возмещается и стоит около 2 200–3 700 € в год) и побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Если сопоставить эти данные — многие прекращают лечение в первый год, а в исследованиях после отмены вес, как правило, возвращается, — становится понятно, почему меня так волнует вопрос не «как быстро похудеть», а «что останется через два года».

Что не видно на весах

Есть ещё два момента, о которых стоит знать.

🥩 1\. Меньше еды — не значит лучше питание

Когда аппетита почти нет, легко есть «что-нибудь» — и слишком мало. В небольшом исследовании, представленном на Европейском конгрессе по ожирению в 2026 году (116 пользователей GLP-1, данные итальянского приложения), люди на препаратах фиксировали в приложении около 1 100 ккал в день (не принимавшие препараты — около 1 280; такие приложения обычно занижают реальное потребление). Они чаще пропускали приёмы пищи, а почти 88% не добирали рекомендованного белка (Vinelli, ECO 2026). Исследование маленькое, но оно хорошо показывает тенденцию.

💪 2\. Вместе с жиром уходит и часть «тощей» массы

При любом быстром снижении веса уходит не только жир, но и часть безжировой массы — в том числе мышечной. Насколько это влияет на силу и здоровье, учёные ещё изучают: по данным обзоров, потеря пропорциональна снижению веса, а для людей старшего возраста данные пока неоднозначны (Mollero et al., Nutrients, 2026). Но для нас, женщин 40+, мышцы — это не про эстетику. Это основное место утилизации глюкозы после еды, опора для костей и залог активной жизни в 60 и 80. Об этом я подробно писала в статье про белок без перегибов.

Не случайно четыре американские профессиональные организации — по медицине образа жизни, питанию и ожирению — в 2025 году выпустили совместные рекомендации. Среди главных проблем лечения они прямо называют дефициты питательных веществ, потерю мышц и костной массы, низкую долгосрочную приверженность и последующий набор веса (Mozaffarian et al., Joint Advisory ACLM, ASN, OMA, TOS, 2025).

А что работает долго? Данные о привычках

Вот здесь начинается часть, ради которой я и писала эту статью. 🌱

🏃‍♀️ Копенгагенское исследование: что остаётся через год

Датские учёные провели очень показательный эксперимент (Jensen et al., eClinicalMedicine, 2024). Взрослые с ожирением сначала похудели на диете в среднем на 13,1 кг. Затем год удерживали результат одним из способов: только препарат (лираглутид — препарат GLP-1 более раннего поколения), только регулярные тренировки, их комбинация или плацебо. А потом — год без всякой поддержки.

Результат за год после окончания:

• после только препарата вернулось в среднем 9,6 кг;
• после препарата вместе с тренировками — 7,1 кг;
• после только тренировок — 3,6 кг;
• у группы тренировок вес и состав тела, по оценке авторов, в целом сохранились.

Через год после окончания бывшие участники групп тренировок по-прежнему были заметно активнее: в среднем 240 минут умеренной и интенсивной активности в неделю против 30 в группе только препарата. Авторы отмечают, что физическая активность — это поведение, которое можно продолжать и без программы. Исследование небольшое: на итоговый визит пришли 109 человек. Но картина очень наглядная: препарат перестал действовать — а то, чему человек научился, осталось.

🧬 Программа профилактики диабета: эффект через 15 лет

А это, пожалуй, самое сильное доказательство того, что эффект изменений образа жизни может сохраняться полтора десятилетия. В американской программе DPP люди с высоким риском диабета учились питаться иначе и больше двигаться. За 15 лет наблюдения (2 776 участников) частота диабета в группе образа жизни была на 27% ниже, чем в бывшей группе плацебо, хотя разница со временем уменьшалась (Lancet Diabetes & Endocrinology, 2015). Речь именно о профилактике диабета, а не о весе.

Будем честны: после программ питания вес тоже может частично возвращаться — никакой метод не даёт гарантий. Но по данным того же метаанализа BMJ, возвращается он заметно медленнее. И главное — знания и навыки никуда не исчезают: Вы знаете, как собрать тарелку, что купить, как поесть в гостях. Это не нужно «продлевать» каждую неделю.

Ваш собственный GLP-1: на что может влиять питание

Ваш организм умеет вырабатывать GLP-1 сам — и питание может на это влиять. Сразу честно: эффект еды значительно скромнее, чем у лекарства, об этом прямо пишут и авторы обзоров (Tkaczenko et al., Nutrients, 2026), а доказательства пока в основном механистические и из небольших исследований. Но питание доступно каждый день — и вместе с ним Вы выстраиваете то, что остаётся на годы.

🥦 1\. Клетчатка, которая «кормит» бактерии

Ферментируемая клетчатка — бобовые, овёс, ячмень, остывший картофель и рис, лук, топинамбур, ягоды — становится едой для полезных бактерий. Они производят короткоцепочечные жирные кислоты, а те могут стимулировать L-клетки выделять GLP-1. Подробнее — в статье про клетчатку.

🍳 2\. Достаточно белка

Белок участвует в выработке гормонов сытости, включая GLP-1, и бережёт мышцы. Для периода снижения веса специалисты предлагают ориентир около 1,2–1,6 г белка на килограмм веса в день (Joint Advisory, 2025) — удобнее всего распределить его на все приёмы пищи.

🥗 3\. Порядок на тарелке

Овощи и белок — первыми, крахмалистое — в конце. В небольшом исследовании у людей с диабетом 2 типа такой порядок не только снижал скачок сахара, но и повышал уровень GLP-1 после еды (Shukla et al., BMJ Open Diabetes Research & Care, 2017). Подробнее — в статье про инсулинорезистентность.

🫙 4\. Ферментированные продукты

Кефир, натуральный йогурт, квашеная капуста — по данным обзоров, они тоже могут участвовать в регуляции GLP-1 через микробиом.

💪 5\. Сон и силовые

В небольшом классическом исследовании всего две ночи короткого сна снижали гормон сытости лептин на 18% и повышали гормон голода грелин на 28% (Spiegel et al., Annals of Internal Medicine, 2004). А силовые тренировки берегут мышцы — тот самый «двигатель», который утилизирует глюкозу после еды.

The Better Plate: система вместо силы воли

Именно поэтому в The Better Plate мы не считаем калории и не запрещаем продукты. Мы собираем тарелку, которая поддерживает сытость: половина — овощи и клетчатка, четверть — качественный белок, четверть — медленные углеводы, плюс полезные жиры. Метод вдохновлён Гарвардской тарелкой здорового питания и дополнен данными о долголетии.

Такая тарелка помогает изо дня в день поддерживать естественное чувство сытости и выстраивать привычки, которые остаются с Вами. Это не замена лекарству, если оно Вам назначено, — это основа, которая нужна в любом случае.

Начните с одного изменения на этой неделе:

• ✅ Добавьте горсть бобовых в один обед — чечевицу в суп, нут в салат.
• ✅ Начинайте ужин с тарелки овощей.
• ✅ Проверьте завтрак: есть ли в нём белок — яйца, творог, йогурт, бобовые?
• ✅ Добавьте две силовые тренировки в неделю — даже 20 минут дома.
• ✅ Ложитесь спать на 30 минут раньше.

И самое главное

Я не против лекарств — когда они назначены врачом по показаниям, это решение врача и пациента, и оно заслуживает уважения. Но если Вы сейчас думаете об уколах ради веса и мечтаете о результате, который останется с Вами через два, пять, десять лет, — помните, что показывают исследования: после отмены препарата вес возвращается быстрее, чем после программ питания и движения, а привычки — то, что остаётся с Вами независимо от лечения.

Это не про силу воли и не про наказание. Это про систему, которая постепенно становится Вашей. Маленькими шагами. 💚

А я буду рядом, чтобы поддержать Вас.

Образовательная заметка: материал носит информационный характер, основан на опубликованных научных исследованиях и не является медицинской рекомендацией. Не прекращайте и не начинайте лечение без врача. Решение о назначении, продолжении или отмене любого препарата принимается только вместе с Вашим лечащим врачом. Перед изменением питания, началом FMD или любой программы, связанной со здоровьем, проконсультируйтесь со специалистом — особенно при диабете, хронических заболеваниях, беременности, грудном вскармливании или приёме лекарств. Ozempic® и Wegovy® — зарегистрированные товарные знаки Novo Nordisk, Mounjaro® — Eli Lilly and Company; Better With Anna не связана с производителями и не получает от них финансирования. The Better Plate вдохновлён идеями Harvard Healthy Eating Plate; Better With Anna не связана с Harvard University.

Частые вопросы

Почему после отмены вес так часто возвращается? Препарат усиливает сигнал сытости, пока действует; после отмены аппетит возвращается к прежнему уровню. Авторы метаанализа BMJ предполагают, что на препарате вес снижается без осознанной перестройки питания, и после отмены практических навыков может не хватать. В исследованиях STEP 1 и SURMOUNT-4 за год после отмены вернулось от половины до двух третей потерянного веса, а для семаглутида и тирзепатида средний темп возврата в метаанализе — около 0,8 кг в месяц.

Можно ли повлиять на собственный GLP-1 едой? Отчасти — да, хотя эффект значительно скромнее, чем у лекарства. Ферментируемая клетчатка (бобовые, овёс, остывший картофель и рис), достаточное количество белка и ферментированные продукты, по данным обзоров (в основном механистических и небольших исследований), могут влиять на естественную выработку GLP-1.

Что происходит с мышцами при быстром снижении веса? При любом быстром похудении уходит не только жир, но и часть безжировой массы. Поэтому так важны достаточное количество белка и силовые тренировки — их подчёркивают и профессиональные организации по питанию и ожирению.

Я думаю об уколах ради веса. С чего начать, если хочется долгосрочного результата? Питание, белок, клетчатка, сон и движение — основа в любом случае, с препаратом или без. Вопрос о препарате обсудите с врачом: только он может оценить Ваши показания.

Я уже принимаю препарат. Что мне делать? Пожалуйста, не меняйте лечение самостоятельно — любые изменения только с Вашим врачом. Обсудите с ним, как поддерживать достаточное количество белка и мышцы. Важно: FMD и программы с выраженным ограничением калорий, в том числе «Тотальная перезагрузка», не предназначены для прохождения на фоне препаратов GLP-1.

О моей программе

Хотите выстроить систему питания, которая останется с Вами надолго? Для этого я создала программу «Тотальная перезагрузка» — 3 недели: неделя FMD (5 дней питания, имитирующего голодание) и затем две недели, за которые Вы шаг за шагом осваиваете метод The Better Plate: тарелку, белок, клетчатку, сон, порядок приёма пищи. В программу входят ebook о белке и ebook «Здоровый кишечник» — чтобы знания оставались с Вами и после её окончания. По опыту более 500 участниц моих программ, в среднем результат за 3 недели составлял от 3 до 7 кг — но это не обещание: у каждой женщины он свой и зависит от исходной ситуации. Главное, что остаётся, — привычки. 🌱

Программа не предназначена для прохождения на фоне препаратов GLP-1 и не заменяет лечение, назначенное врачом. У FMD есть противопоказания — они перечислены на странице программы.

Читайте также: Инсулинорезистентность: почему «сахар в норме» — ещё не значит, что всё в порядке · Белок без перегибов · Клетчатка — не только о пищеварении

Получайте новые материалы Better With Anna прямо на почту — спокойно, по делу и без спама.

Искренне Ваша, Анна Бертольди

---

Источники

1. Wilding JPH et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022. doi:10.1111/dom.14725
2. Aronne LJ et al. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity: the SURMOUNT-4 randomized clinical trial. JAMA. 2024. doi:10.1001/jama.2023.24945
3. West S et al. Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2026;392:e085304. doi:10.1136/bmj-2025-085304 · пресс-релизы: BMJ, University of Oxford
4. Mailhac A et al. Discontinuation of semaglutide therapy for obesity management. JAMA Netw Open. 2026. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.31371
5. Jensen SBK et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment. eClinicalMedicine. 2024. doi:10.1016/j.eclinm.2024.102475
6. Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. doi:10.1016/S2213-8587(15)00291-0
7. Tkaczenko H et al. Foods as modulators of GLP-1 secretion. Nutrients. 2026. doi:10.3390/nu18182995
8. Mollero ELM et al. Beyond weight loss: skeletal muscle health during incretin-based therapy in patients with diabesity. Nutrients. 2026. doi:10.3390/nu18162654
9. Mozaffarian D et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory from ACLM, ASN, OMA and TOS. Am J Clin Nutr. 2025;122:344–367. doi:10.1016/j.ajcnut.2025.04.023
10. Vinelli V. Dietary intake in GLP-1 users. European Congress on Obesity, 2026 (тезисы). Healio
11. Shukla AP et al. Carbohydrate-last meal pattern lowers postprandial glucose and insulin excursions in type 2 diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017. doi:10.1136/bmjdrc-2017-000440
12. Spiegel K et al. Brief communication: sleep curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated ghrelin levels, and increased hunger and appetite. Ann Intern Med. 2004. doi:10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00008